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        2021醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點:醫學檢驗專業知識+歷年真題+全真模擬(2本套)
        醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點2021-適用于鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、婦幼保健院、醫院、事業單位、疾病預防控制中心

         

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        定 價¥104.00
        作 者中公教育醫療衛生系統考試研究院
        出版時間2020/11/1
        出版社世界圖書出版公司
        ISBN9787510090400
        • 銷量9
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        作 者:中公教育醫療衛生系統考試研究院
        出版社:世界圖書出版公司
        出版時間:2020/11/1
        ISBN:9787510090400
        裝 幀:平裝
        開  本:16開
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          商品介紹

            《中公版·2021醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點醫學檢驗專業知識》是中公教育醫療衛生系統公開招聘工作人員考試研究院輔導老師,根據全國醫療衛生系統公開招聘工作人員考試新大綱編寫而成。本書緊跟命題趨勢及考試特點,包含臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗六部分。本書力求切實貼近考生需求,幫助考生提高備考效率。

          目錄
        本商品是套裝,此套裝包含以下2本圖書::
         
        2021醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點:醫學檢驗專業知識
        2021醫療衛生系統公開招聘工作人員考試專用教材:歷年真題+全真模擬預測試卷·醫學檢驗專業知識
         
          編輯推薦

            《中公版·2021醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點醫學檢驗專業知識》是中公教育醫療衛生系統公開招聘工作人員考試研究院輔導老師,根據全國醫療衛生系統公開招聘工作人員考試新大綱編寫而成,涵蓋了醫學檢驗知識的易考考點。本書知識點豐富,講解詳細,讓考生在復習過程中查漏補缺,不僅掌握醫學檢驗知識重點、難點,還可以提高考生的綜合分析能力,拓寬考生知識面。讓購買本書的考生能夠切實的接近考試,熟悉考點,在考場上從容應對。

          文摘

        考點一 血液標本的采集和血涂片的制備
        重要知識點一 血液標本的采集
        血液由血細胞和血漿組成。離體后血液自然凝固,分離出淡黃色透明的液體稱為血清;血液加抗凝劑分離出的淡黃色液體稱為血漿。血清與血漿的差別:血清缺少纖維蛋白原及某些凝血因子,如凝血因子I(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。采集血液標本的方法有皮膚采血法、靜脈采血法及真空采血法。
        (一)皮膚采血法
        1.部位選擇:皮膚采血主要用于用血量較少的檢驗,多選擇手指采血,嬰幼兒由于手指過小,可用大拇趾或足跟采血。
        2.注意事項:
        (1)采血具有創傷性,故必須嚴格按照無菌操作進行,防止交叉感染。
        (2)采血部位無任何創傷、水腫。
        (3)最好采無名指內側血液,如有特殊需要可采集其他部位。
        (4)采血前,要按摩所要采血的手指,針刺后,以血液自然流出為好。針刺深度2~3 mm。
        (二)靜脈采血法
        1.采血部位:靜脈采血通常采用肘靜脈;如肘靜脈不明顯時也可改用手背靜脈、股靜脈等,嬰幼兒可經頸外靜脈采血。
        2.注意事項:
        (1)必須嚴格按照無菌操作進行,防止交叉感染。
        (2)采血前根據檢查內容不同在試管內加入適當的抗凝劑。
        (3)采靜脈血時止血帶壓迫時間不能過長、綁扎不能過緊,以避免淤血和血液濃縮。
        (三)真空采血法
        該法采用封閉式采血,血樣無須容器之間的轉移,減少了溶血現象,能有效地保護血液有效成分。采血前應根據檢查內容選擇不同的真空采血管。

        【例題】下列關于耳垂采血的敘述,正確的是( )。
        A.可獲得較多血量
        B.痛感較輕
        C.檢查結果恒定
        D.與靜脈血差異小
        E.適合嬰幼兒
        肘部靜脈采血較多見,考生一般不會注意耳垂采血。因耳朵是人體較為敏感的部位,故本題易錯認為耳垂采血痛感很強。
        【答案】B。解析:耳垂取血痛感較輕,但取血量較少,特別是耳垂較小的人比較難于取血。

        重要知識點二 抗凝劑的選擇
        使用全血或血漿檢查,通常采集靜脈血,根據檢查內容選擇使用不同抗凝劑。需要提取血清的檢驗,可使用促凝劑。實驗室常用抗凝劑有以下幾種:
        (一)枸櫞酸鈉
        枸櫞酸鈉能與血液中鈣離子結合形成螯合物。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例是1:9或者1:4,一般用于凝血和紅細胞沉降率的檢查。
        (二)肝素
        肝素是一種生理性抗凝劑,具有抗凝血酶作用,并且抑制凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ等因子活化,促進纖溶。肝素不影響血細胞體積,極少產生溶血,常用于血細胞比容、血pH、血氣分析及其他生化測定,也適用于紅細胞滲透脆性試驗。每管加含肝素1 g/L的溶液1 ml,在60 ℃以下烘干備用,可使5~10 ml血液不凝。肝素抗凝血不適于血涂片檢查,因其在瑞氏染色時會出現背景偏藍,也不適合凝血因子的檢查。
        (三)乙二胺四乙酸鹽(EDTA)
        EDTA常用的有鈉鹽和鉀鹽,能與血液中的鈣離子結合形成螯合物,使鈣離子失去凝血作用,從而達到抗凝目的。EDTA對血細胞形態影響很小,最適用于血液分析儀的血常規檢查。EDTA可抑制血小板聚集,不適用于凝血檢查及血小板功能試驗。
        (四)草酸鹽
        草酸根與血液的鈣離子形成草酸鈣沉淀而阻止凝血。這種抗凝劑溶解度大,抗凝作用強。2 mg可使1 ml血液不凝。常用的有草酸鈉、草酸鉀及草酸銨。因草酸鹽與血液中鈣離子結合生成草酸鈣沉淀,可使血細胞形態發生變化,故不宜制作血涂片檢查。同時草酸鹽也影響血液中某些成分的生物活性,故血液學中很少應用。
        雙草酸鹽抗凝劑是以草酸鉀和草酸銨按一定比例(通常4:6)混合而成,適用于血細胞比容測定。
        重要知識點三 血涂片的制備和染色
        (一)血涂片的制備
        方法:在距載玻片一端約1 cm處,加一滴血液,左手執載玻片兩端,右手持推片兩側接觸血液,使血液沿推片邊緣展開,將推片與載玻片成30°~45°,均勻用力向載玻片另一端推開,使血液呈厚薄適宜,頭、體、尾分明,細胞分布均勻的血膜分散在載玻片上。
        影響血膜的因素有很多,如血滴的大小、推片與載玻片的夾角、推片速度、推片力度。血滴越大、推片與載玻片的角度越大及推片時的速度越快,則血膜越厚;反之,則血膜越薄。所以應針對不同的患者有的放矢,如對貧血患者應采大血滴、大角度、快速推片;而對血細胞比容增高的患者,應采小血滴、小角度、慢速推片。此外要注意載玻片應清潔,推片邊緣應光滑。
        (二)血涂片的染色
        血涂片的染色方法主要包括瑞氏染色和吉姆薩染色法。
        1.瑞氏染色:
        (1)染料的組成:由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍溶解于甲醇而成。
        (2)染色原理:細胞染色既有物理的吸附作用,又有化學的親和作用。各種細胞成分化學性質不同,對染料的親和力也不同,如血紅蛋白、嗜酸性顆粒與酸性染料伊紅結合染成紅色,這些物質又稱為嗜酸性物質;細胞核蛋白、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞的顆粒等酸性物質與堿性染料亞甲藍結合染成藍色,這些酸性物質又稱為嗜堿性物質;中性粒細胞的顆粒等與伊紅、亞甲藍均可結合染成淡紫紅色,稱為嗜中性物質。原始紅細胞及早幼紅細胞胞質、核仁含較多酸性物質,染成較濃厚的藍色。
        2.吉姆薩染色法:
        本法的染色成分主要有天青和伊紅。染色原理與瑞氏染色的原理基本相同。
        3.染色評價:
        瑞氏染色法是血細胞分析最常用的染色方法,特別是對于細胞質成分及中性顆粒等可獲得良好的染色效果,但對細胞核的染色不如吉姆薩染液,故現在臨床實驗室常采用瑞-吉氏復合染液,可取長補短,取得良好的染色效果。一般新鮮配制的染料偏堿,必須在室溫或37 ℃下儲存一定時間,待亞甲藍逐漸變為天青B,儲存時間越久染色效果越好。
        考點二 紅細胞檢查
        重要知識點一 紅細胞生理概述
        (一)紅細胞的生成
        紅細胞起源于骨髓造血干細胞(HSC),在促紅細胞生成素作用下經紅系祖細胞階段,分化成為原始紅細胞,經過3~4次有絲分裂,依次發育為早幼、中幼和晚幼紅細胞,晚幼紅細胞脫核經網織紅細胞過渡到成熟紅細胞。紅細胞釋放入血液后壽命為120天左右。
        (二)紅細胞形態與功能
        成熟紅細胞的直徑為6~9 μm,平均7.2 μm,呈雙凹圓盤狀。其主要生理功能是作為呼吸載體攜帶氧氣至全身各組織,并將組織中的二氧化碳運送到肺而呼出體外。這一功能是通過其內含的血紅蛋白來完成的。
        (三)血紅蛋白結構與吸收光譜
        血紅蛋白(Hb)是由4條珠蛋白肽鏈各結合1個亞鐵血紅素形成的4聚體,屬色素蛋白,其分子量為64 458。正常情況下,血紅蛋白除能與氧結合外,還能與CO結合形成微量碳氧血紅蛋白。病理情況下,血中可出現硫化血紅蛋白(SHb)等血紅蛋白衍生物,因具有不同的吸收光譜,可利用吸收光譜分析測定診斷某些變性血紅蛋白血癥和進行血紅蛋白的定量測定。
        重要知識點二 紅細胞計數
        臨床可通過各項紅細胞參數檢驗和紅細胞形態觀察對貧血和某些疾病進行診斷和鑒別診斷。
        (一)檢測方法及原理
        1.顯微鏡計數法:
        (1)Neubauer計數板構造:目前國內使用的細胞計數板以改良Neubauer型為主。Neubauer計數板為優質厚玻璃制成。每塊計數板由“H”形凹槽分為2個同樣的計數池。計數池兩側各有一支柱,較計數池平面高出0.10 mm,將特制的專用玻片覆蓋其上,即構成高0.10 mm的計數室。
        顯微鏡下可觀察到計數池平面上劃有長、寬各3.0 mm的方格,平均分為9個大方格,每個大方格的面積為1.0 mm2,容積0.1 mm3(0.1 μL)。在這9個大方格中,四個角的大方格分別用單線劃分成16個方格,為白細胞計數區域。中間的大方格首先用雙線平均劃分成25個中方格,每一個中方格又用單線平均分成16個小方格,其中4角和中心的5個中方格為計數紅細胞和血小板的區域。
        (2)紅細胞計數的原理:采用等滲稀釋液將血標本稀釋一定倍數,滴入血細胞計數室中,顯微鏡下計數一定區域內紅細胞數,經換算得每升血液中紅細胞數量。
        2.血液分析儀法:多采用電阻抗和流式細胞術激光檢測法等。
        (二)質量保證
        血細胞計數誤差可來源于技術誤差、儀器誤差和分布誤差,可通過消除或減少誤差進行紅細胞計數的質量控制。血細胞計數誤差的種類及消除方式,見下表。

        (三)參考值
        成年男性:(4.0~5.5)×1012/L。成年女性:(3.5~5.0)×1012/L。新生兒:(6.0~7.0)×1012/L。
        (四)臨床意義
        1.生理性變化:
        (1)年齡和性別差異:新生兒較成人約增加35%,出生2周后逐漸下降。男性在6~7歲時最低,以后隨著年齡的增長而逐漸上升,30歲以后有所降低。女性兒童期隨年齡的增大而上升,13~15歲以后下降,35歲以后與男性水平相近。
        (2)高原居民、登山運動員:因缺氧紅細胞代償性增生,導致紅細胞增多。
        (3)劇烈運動:因需氧量的增加,此時促紅細胞生成素生成增加,使骨髓加速釋放紅細胞,導致紅細胞增多。
        (4)精神因素:過度興奮、恐懼等可致紅細胞數一過性增多。
        (5)妊娠:妊娠的中、后期血漿量增加導致血液稀釋,紅細胞減少。
        2.病理性變化:
        (1)紅細胞增多:①紅細胞相對增多,見于嘔吐、高熱、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷等因過度失水導致血液濃縮所致的病癥中。②紅細胞絕對性增多,見于繼發性紅細胞增多癥,如嚴重慢性心肺疾病、發紺性先天性心臟病、腎癌、肝細胞癌、子宮肌瘤等;原發性紅細胞增多癥,如真性紅細胞增多癥、良性家族性紅細胞增多癥等。
        (2)紅細胞減少:見于各種原因導致的貧血。按病因和發病機制,可將貧血分為以下三類:①紅細胞生成減少,如骨髓功能造血障礙的再生障礙性貧血、急性造血功能停滯等;造血物質缺乏或利用障礙,如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、鐵粒幼細胞貧血等。②紅細胞破壞過多,遺傳性球形、橢圓形、口形、棘形紅細胞增多癥,蠶豆病等。③紅細胞丟失(失血),如急性、慢性失血性貧血等。
        重要知識點三 血紅蛋白的測定
        血紅蛋白(Hb或HGB)是紅細胞的主要成分,由珠蛋白和亞鐵血紅素結合組成,其主要

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